شب ادراری در کودکان

شب ادراری در کودکان

مقدمه : انورزی یا شب ادراری در کودکان سنین دبستان یک مسئله بغرنج در بین خانواده هاست که هم برای و الدین و هم خود کودک مسئله ساز بوده و باعث مشکلات عمده ای برای آنان از جمله مشکلات روحی – روانی برای خود کودک می گردد . 

لذا با توجه به اهمیت موضوع و فراوانی آن در جامعه که در کتب پزشکی میزان آنرا 5% در کودکان زیر 14 سال (1) ذکر می کند و از آنجائیکه آمار دقیقی از میزان شب ادراری در بین کودکان دبستانی در کشورمان نداریم لذا ما بر آن شدیم که اولا میزان فراوانی واقعی این بیماری را حداقل در شهر خودمان مشخص نموده و بعد بهترین درمان مؤثرترین و در عین حال بی ضررترین درمان را شناسایی و به جامعه ارائه نمائیم و لذا با توجه به مطالعاتی که در دیگر کشورها انجام گرفته و داروی آرژئین و ازوپرسین را بعنوان دارویی که در درمان شب ادراری مؤثر بوده و مصرف طولانی آن بی ضرر می باشد (2) را انتخاب کرده و با آمار و ارقام موجود در کتب پزشکی و درمان های دیگر مقایسه می نمائیم.

لذا با توجه به اینکه هر کار تحقیقی هرچند کوچک برای تعالی و ارتقاع علمی هر کشور مفید است و با عنایت به مشکلات فراوانی که هر محقق بر سر راه خود دارد امید است که محققین و دانشمندان عزیز چنانچه نقص و یا کاستی در این بررسی ملاحظه می فرمایند راهنمایی نموده و مشوق همه کسانی باشند که در این راه گام برمیدارند.

انورزی : انورزی در لغت بمعنای بی اختیاری ادراری می باشد ولی در اصطلاح به معنای ترکردن بستر در هنگام شب بعد از سن3 سالگی می باشد زیرا بیشتر کودکان تا این سن دارای کنترل ادراری در شب می باشند و در این رابطه دختران زودتر از پسراها این کنترل را کسب می نمایند.(3) 
در سن 6 سالگی 10% و در سن 14 سالگی هنوز 5% کودکان شب ادراری دارند و در این روند بالغین نیز 1% تا 2% شان در شب بستر خود را خیس می نمایند.

انورزی شبانه بعد از سن 5 سالگی یعنی زمانیکه کودک وارد دبستان می شود بایستی بعنوان یک علت بررسی و درصورت نیاز درمان شود. 
با میزان بهبودی 15% در هر سال لذا 99% بچه ها بعد از سن 15 سالگی دیگر شب ادراری ندارند. (4) 
برعکس انورزی روزانه که بعد از حصول آموزش دستشوئی رفتن ادامه یابد یک بیماری ارگانیک و یک مشکل ارولوژیک است که باید بطور جدی بررسی شود.

همانطوریکه اشاره شد تعداد زیادی از دختران زودتر از پسران یعنی در سن 2 سالگی در شب و روز خشک هستند و از طرفی انورزی شبانه 50% در پسران شایعتر از دختران می باشد.(4)
بیش از 80% افراد انورتیک فقط در شب خیس هستند و بقیه الگوهای متفاوتی از بی اختیاری شبانه و روزانه دارند.

اکثر ا نورتیک های شبانه هرگز از بدو تولد تا موقع بررسی خشک نبوده اند که به این افراد انورتیک اولیه گفته می شود با اینحال کسب تکامل اختیار ادراری همیشه پایان کار نیست و تقریبا 25% بچه هایی که خشکی شبانه اولیه را بدست می آورند در سن 12 سالگی مجددا شب ادراری آنها عود خواهد کرد که به آن شب ادراری ثانویه گفته می شود که معمولا بطور متوسط این شب ادراری 5/2 سال طول می کشد و ایتولوژی آن استرس های هیجانی در حین دوره آسیب پذیری تکامل کودک عنوان شده است. (5)